我国有1.14亿人确诊为糖尿病患者，意味着10位成年人当中就有1位是糖尿病患者。很多糖尿病患者最关心的问题，就是该不该用药，怎么用药，用哪种药，选哪个最合理，因此有很多疑难点需要澄清。
1、问：关键要控制哪些方面才能使血糖处在稳定水平？
答：糖尿病患者最后出问题，一定是因为并发症， 并发症才是导致糖尿病患者身体健康受到极大损害的主要原因。并发症怎么来？如果血糖持续很长时间得不到控制，或者不稳定，就会导致并发症。怎么办？很重要的一点就是按照医生的意见去做，不管是饮食还是运动，终究有很多患者离不开用药。
可以得出，治疗糖尿病的根本是要控制并发症的发生，控制并发症的根本是控制血糖，控制血糖最重要的就是听医生的话，除了饮食、运动外，合理地规范地治疗，即最核心的内容就是用药。
2、问：发现血糖高，就能确诊是糖尿病吗？
答：关键要看血糖有多高。糖尿病用空腹血糖、餐后两小时血糖、国外还有用糖化血红蛋白这三个指标一起衡量。目前中国是以空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖作为标准衡量。
空腹血糖≥7，或者餐后两小时血糖≥11.1，如果这两个指标同时出现，或一个指标出现两次就能诊断糖尿病。如果处于临界值附近时，可以看其他指标。因为糖尿病是动态的，一定是从一个健康人一步一步踏入糖尿病这个门槛的，这段距离就是血糖慢慢一点点升高，比如空腹血糖在6.1-6.9，就属于异常状态，就属于快踏入糖尿病的门槛。
同样，如果餐后两小时血糖是7.8-11.0，也同样能判定为处于糖尿病前期的状态。为了避免出现误差，建议糖尿病患者至少在不同的时间点测两次血糖，如果一个人起码有两次发现处于这些临界状态，就能够认定糖尿病前期。空腹血糖在6.1以下、餐后两小时血糖在7.8以下就属于正常。
3、问：确诊了糖尿病，能先不用药吗？
答：既能吃药也能不吃药。糖尿病诊断标准是大于一个数值， 判定一个糖尿病患者，从诊断到治疗，是单独的饮食加上运动控制还是要吃药控制是有标准的。因为血糖始终处于波动当中，需要一个稳定的指标来确定糖尿病有多严重，糖化血红蛋白就是这样的一个指标。糖化血红蛋白代表最近3个月的血糖平均水平。因此，医生为糖尿病患者治疗时更关注病人的糖化血红蛋白值。
当糖尿病患者的糖化血红蛋白在第一次诊断时在8以下，可先不吃药。糖化血红蛋白在8以下时，是糖尿病患者最重要的逆转机会，可以通过饮食、运动和规律的生活作息，能够在不吃药的情况下血红蛋白降低到7以下（即理想水平），但注意日后要继续坚持健康的生活方式。
如果糖化血红蛋白在8-9之间，则属于血糖中等程度增高的范围，在这个区域里的患者如果通过严格的饮食，加上运动，只有20% 的人能够将糖化血红蛋白降到合理水平。还有80%的人糖化血红蛋白降不下来，这时候就要听从医生的建议，服口服药。如果一段时间后还没达到合理水平，就要加两种口服药。医生建议用药时，患者不必紧张，也许用药半年或一年后已经达到合理水平，则用药量可以逐步减少。具体用药时间可以通过患者的努力来控制，表现好的糖尿病患者可能3个月就能控制好血糖，表现不好的可能需要好几年。
如果糖化血红蛋白大于9时， 一般认为糖尿病病情比较重，要么就是患者很长时间没治疗，要么就是不听医生的建议，生活方式不做改变，一直不注意糖尿病的治疗，久而久之糖化血红蛋白就会逐渐增高。糖化血红蛋白大于9 是糖尿病控制的红线，处于这类范围的糖尿病患者医生会直接建议打胰岛素，一定要把糖化血红蛋白降下来。
糖尿病若不加以控制会导致严重后果。糖尿病并发症有眼底出血导致眼睛看不清、手脚发麻、怕冷、肾脏检测出尿蛋白三级等。一个糖尿病病人，血糖控制不好，出现并发症需要10年。患者不要自己判断该用药或不该用药，还是应该由医生来判断。该用药的时候，必须要跟上药物治疗，才能够真正避免并发症的发生。
4、问：二甲双胍是常见的治疗糖尿病药物。为什么好多医生都给糖尿病病人开二甲双胍这种药？尤其在一开始的时候，都建议患者服用二甲双胍？
答：二甲双胍是全世界几乎所有糖尿病治疗指南里的首选药。第一，临床上使用二甲双胍已有60多年，对二甲双胍做了一系列科学的大规模临床研究，其优点已经很明确。第二，糖尿病的治疗就是为了控制血糖、控制血压、控制血脂，让体重不要太胖，预防并发症，二甲双胍是目前为止所有的降糖药里控制并发症最好的药之一。第三，糖尿病病人到现在为止，60%以上的人不是超重就是肥胖，二甲双胍能够降低体重。第四，价格便宜，相对其他降糖药来讲二甲双胍是相对便宜的。
5、问：二甲双胍是不是会伤肝伤肾？
答：二甲双胍根本就不伤肝也不伤肾。首先，我们吃的很多药确实要经过肝脏的代谢，把它分解，然后从小便或大便里排出去，但二甲双胍根本就不在肝脏中代谢，而是原形排出，原形从尿里或是粪便里排出。因此，二甲双胍对肝脏是没有直接的危害作用的。如果一个人本身没有肾脏的毛病，或者只是轻度肾脏不好，二甲双胍是没有任何影响的。相反，如果一个人因为肥胖引起脂肪肝，脂肪肝引起了糖尿病，二甲双胍还能改变脂肪肝，对脂肪肝有好处，把脂肪肝消掉。总之，在大量研究中根本没有发现二甲双胍对肾脏、肝脏不好。
6、问：别的糖尿病患者用过效果好的药，“我”也能用吗？
答：现在至少有三分之一的人吃的药不是医生决定的，是病人自己决定的。看到朋友亲戚吃的药好，自己也去尝试，这种治疗不是说百分之百没用，但是大部分人很盲目。医生给任何一位患者开药，一定是根据患者的具体情况，选择适合病人的那种药。因此，别人用药效果好的，大部分人是不能用的，一定要在医生的指导下用药。如果坚持用别人用过效果好的药，风险会很大，一旦出现低血糖更危险。
